A endometriose é uma afecção ginecológica que pode resultar em infertilidade e provocar sintomas graves, como dor intensa.
Trata-se de uma doença complexa cujas causas ainda não estão bem estabelecidas, embora haja algumas teorias.
De acordo com pesquisas, a prevalência dessa doença atinge entre 5% e 15% de mulheres em idade fértil e até 5% em idade pós-menopausa.
A maior prevalência em idade fértil decorre de a doença ser estrogênio-dependente. Esse hormônio estimula o tecido endometriótico e ele inflama, causando os sintomas.
Se os níveis de estrogênio diminuírem, como ocorre na menopausa, a doença tende a regredir.
No texto, abordarei as causas, classificações e os sintomas mais comuns da endometriose.
O QUE É A ENDOMETRIOSE?
A endometriose é uma doença crônica e inflamatória em que o endométrio, tecido que reveste o útero internamente, se desenvolve fora da cavidade uterina, em outras regiões do corpo feminino, principalmente outros órgãos da região pélvica, como ovários, tubas uterinas (antigas trompas de Falópio), bexiga, intestinos, etc.
O endométrio é a camada interna do útero, onde o embrião, resultado da fecundação do óvulo pelo espermatozoide, se fixa para dar início à gestação.
Caso não haja fecundação, ao final de cada ciclo menstrual o organismo feminino elimina o tecido endometrial que sofreu espessamento devido à ação hormonal que prepara o endométrio para receber esse embrião.
CAUSAS
A cada ciclo menstrual, os ovários produzem e liberam hormônios que estimulam as células uterinas a se multiplicarem a fim de preparar o útero para receber o embrião, o que provoca o espessamento do endométrio.
Se esse tecido endometrial também estiver presente em outras regiões do corpo, ele sofre da mesma forma a ação hormonal e inflama.
Atualmente, algumas teorias são utilizadas para explicar as causas da endometriose. As duas principais são:
- Menstruação retrógrada;
- Metaplasia celômica.
Na menstruação retrógrada, o material que deveria ser eliminado na menstruação retorna a outros órgãos e se implanta.
Quando há a ação hormonal, ele inflama, provocando os sintomas da doença.
Na metaplasia celômica, há uma transformação de determinadas células em tecido endometrial, dando início à doença.
Essas células, durante a gestação, deram origem ao tecido ovariano e se transformam em determinado momento da vida da mulher.
DIFERENTES CLASSIFICAÇÕES
Existem diferentes classificações de endometriose. São eles:
- Superficial;
- Ovariana (endometrioma);
- Profunda.
SUPERFICIAL
Trata-se de um tipo mais leve de endometriose, caracterizada pela formação de pequenas lesões pélvicas com profundidade máxima de 5 mm.
O diagnóstico é difícil de ser obtido e na maioria das vezes as mulheres acabam descobrindo que são portadoras do problema em contextos específicos, como quando tentam engravidar e não conseguem.
Embora não seja considerada grave, é necessário acompanhamento médico frequente, uma vez que a doença pode se desenvolver repentinamente.
OVARIANA (ENDOMETRIOMA)
Nesse tipo de endometriose, pequenos cistos se formam com a presença de sangue em seus interiores e se alojam nos ovários, crescendo mês a mês.
Quanto maior forem os cistos, maiores as chances de a mulher se tornar infértil.
Os endometriomas devem ser analisados. Embora raros, existem casos de malignidade dos endometriomas.
PROFUNDA
Esse é considerado o tipo mais grave de endometriose, que provoca os sintomas mais agressivos do problema.
Quando a endometriose é profunda, com mais de 5 mm de infiltração, geralmente os sintomas são mais intensos.
Mulheres diagnosticadas com esse tipo de problema podem se tornar inférteis, além de enfrentarem cólicas e sangramentos intensos.
PRINCIPAIS SINTOMAS
O sintoma mais comum de endometriose é a presença de cólicas abdominais, que muitas vezes são associadas ao período menstrual.
Mulheres portadoras da doença afirmam que a dor durante o período de menstruação tende a se elevar e pode se tornar incapacitante.
Além da dor pélvica durante o período menstrual, outros sinais da doença são:
- Dores na região inferior do abdômen;
- Cólicas que ocorrem por dias ou semanas antes do período menstrual de modo cíclico;
- Dor ou desconforto durante o ato sexual;
- Dor durante o processo de micção e evacuação que se acentuam durante o período menstrual;
- Infertilidade;
- Cansaço sem causa aparente;
- Alterações intestinais;
- Constipação;
- Diarreia.
A intensidade de dores e desconfortos não está relacionada com a extensão da doença.
É relativamente comum que mulheres portadoras de endometriose não apresentem nenhum tipo de dor, enquanto outras, diagnosticadas com pequenos focos do problema, precisem fazer uso de analgésicos durante o período de crise.
Devido a seus sintomas amplos, a endometriose pode ser confundida com outras patologias.
Sendo assim, é muito importante procurar um especialista quando os sinais aparecerem ou quando houve dificuldade de engravidar.
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